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segunda-feira, 13 de novembro de 2023

Diabetes mellitus, epidemia em ascensão

Médico Jacques Duarte Cassel

Na contemporaneidade, com a ingestão de excessos calóricos, excesso de açúcares (carbo-hidratos) e gorduras associados com menor nível de atividade física – que culminam com sobrepeso e obesidade –, aumento da idade populacional e aumento populacional, a incidência de diabetes tem crescido de modo significativo. As estimativas apontam, em 2023, para 570 milhões de casos no mundo (em torno de 9,6%) e quase 17 milhões no Brasil(em  torno de 9,4%). São fatores de risco para seu surgimento: sobrepeso / obesidade (na etnia asiática IMC a partir de 23), história de diabetes gestacional, história familiar de diabetes, pré-diabetes, uso de corticoides, diuréticos tiazídicos, antipsicóticos, e Síndrome metabólica, que  aumenta o risco de morte por doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio e AVC)  e risco  de diabetes tipo 2 em até 5 vezes;  provavelmente 85% dos casos de diabetes tipo 2 são originários desta síndrome que se caracteriza por:  pré-diabetes ou diabetes mellitus (resistência à  insulina), hipertensão arterial sistêmica,  HDL colesterol abaixo de 40 , triglicerídeos acima de 150 e circunferência abdominal maior que 88 cm na mulher e 102 cm  no homem, tendo outras alterações em seu corolário.

Os danos do diabetes estão em suas complicações agudas como hipoglicemia, cetoacidose diabética e coma hiperosmolar e, sobretudo, nas crônicas como retinopatia(cegueira), nefropatia ( insuficiência renal/diálise), neuropatia( pé diabético/ amputações), doenças cardiovasculares/mortalidade(infarto do miocárdio e AVC iquêmico), doença vascular obstrutiva periférica ( nos membros inferiores, pé diabético/amputações),  glaucoma e alterações do sistema autonômico (bexiga neurogênica e gastroparesia, entre outras).

Apesar da grande evolução terapêutica, o alicerce do tratamento, que não deve ser negligenciado, é composto de dieta e atividade física regular que deve ser de 150 minutos por semana dividida em  3 a 5 vezes; para quem não  pode realizá-las, por limitações físicas, há várias opções  de atividades corporais, mesmo que sejam mínimas. Vida é movimento. Um coração batendo e um músculo em contração que o digam.

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